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Glaukom

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Handelt es sich um einen grnen Star oder auch Glaukom, ist der Sehnerv beschdigt, was im schlimmsten Fall zur Erblindung des Auges fhren kann. Wird die Krankheit rechtzeitig erkannt und behandelt, bleibt die Sehkraft allerdings erhalten. "Glaukom" ist der berbegriff aller Arten des grnen Stars. Die am meisten auftretende Art des grnen Stars ist das Weit- oder Offenwinkelglaukom. Im Kammerwinkel fliet das Kammerwasser ab, welches wiederum die Augenlinse und Hornhaut befeuchtet. Von dort aus erreicht das Kammerwasser die Pupille, wo es dann zwischen Regenbogenhaut und Hornhaut fliet. Insgesamt sorgt es also fr einen Innendruck des Auges. Das Abflieen kontrolliert zudem die Strke des Drucks. Kommt es zu einem Glaukom im Kammerwinkel, kann das Kammerwasser nicht mehr schnell genug abflieen. Dieser Vorgang kann ber lange Zeit anhalten. Eine andere Art der Erkrankung ist das Engwinkelglaukom. Hierbei handelt es sich um eine Verengung des Kammerwinkels oder aber er ist in einer falschen Lage. Da hier der Augeninnendruck enorm hoch ist, handelt es sich um diese Art des Glaukoms um einen Notfall. In manchen Fllen verluft ein Engwinkelglaukom chronisch. Grner Star kann primr oder sekundr auftreten. Im sekundren Fall, treten Glaukome pltzlich und ohne klare Ursache auf. Auerdem sind hierbei oft beide Augen betroffen, wobei das zweite Auge meist erst nach einigen Jahren erkrankt. Im hheren Lebensalter steigt das Risiko am grnen Star zu erkranken deutlich an. Auch wenn die Krankheit schon in der Familie beobachtet wurde, ist die Wahrscheinlichkeit hher an einem Glaukom zu erkranken. Glaukome knnen jedoch auch bei Suglingen auftreten, dies ist aber eher selten der Fall. Wird ein Glaukom dennoch bei einem Sugling erkannt, muss operativ eingegriffen werden. Oft ist hierbei ein nicht korrekt eintwickelter Kammerwinkel die Ursache, der mithilfe einer Operation aber korrigiert werden kann.

Selten kann bei einem Menschen bereits ein zu hoher Augeninnendruck bestehen, der allerdings keinerlei Auswirkungen auf die Augen hat. Unter gewissen Umstnden kann jedoch trotzdem irgendwann ein Glaukom entstehen. Zu diesen Umstnden gehren beispielsweise Herz-Kreislauf-Strungen, Fehlsichtigkeit oder aber die Vorbelastungen von Glaukomen innerhalb der Verwandtschaft.

Da es viele verschiedene Arten des Glaukoms gibt, muss ein Arzt genau feststellen, um welche Art es sich bei Betroffenen handelt, damit eine korrekte Therapie und ggf. ein operativer Eingriff durchgefhrt werden kann.

Ursachen
Hauptursache eines grnen Stars ist ein zu hoher Augeninnendruck. Aber auch eine gestrte Durchblutung des Sehnervs kann Auslser eines Glaukoms sein. Die Folge davon sind geschdigte Nervenfasern im Bereich des Sehnervs. Sind diese Nervenfasern geschdigt, knnen sie nicht mehr wiederhergestellt werden. Nicht selten sind beide Augen betroffen, jedoch uert sich der grner Star nicht zeitgleich an beiden Augen. Da ein Glaukom selten schmerzhaft ist, bleibt er hufig ber einem lngeren Zeitraum unbemerkt.

uere Einflsse knnen Glaukome ebenfalls begnstigen. In den meisten Fllen handelt es sich hierbei um sekundre Glaukome. Dies kommt vor, wenn Krankheiten oder Verletzungen am Auge bestehen. Die Verletzungen knnen Entzndungen verursachen oder Rckstnde des Blutes hinterlassen, die den Abfluss des Kamerwassers blockieren und verstopfen knnen. Liegt Diabetes bei einem Betroffen vor, kann es zu Neubildungen der Gefe im Auge kommen, die ein Neovaskularisationsglaukom auslsen.

Eine weitere Ursache sind bestimmte Medikamente, die anhand ihrer Nebenwirkungen die Bildung von Glaukomen frdern knnen. Dazu gehren Augentropfen, die Kortison enthalten. Wichtig ist bei einer Kortison-Therapie die regelmige berprfung des Augeninnendrucks von einem Augenarzt.

Symptome
Da ein Glaukom lange unbemerkt bleiben kann, zeigen sich die Symptome oft erst, wenn die Krankheit bereits weiter fortgeschritten ist. Meistens ist es ab diesem Zeitpunkt nur noch mglich das Voranschreiten der Krankheit zu verhindern. Der Betroffene merkt zunchst eine Sehstrung, bei der das Sehfeld von auen eingepfercht ist oder aber die Mitte des Blickfeldes ist gestrt. Es gibt auch Arten des Glaukoms, bei denen Betroffene doppelt sehen. Ohne Behandlung kann sich die Krankheit so verschlechtern, dass es zum Sehverlust kommt.

Neben diesen Symptomen kann es zustzlich zu einem sogenannten Glaukomanfall kommen. In dieser Situation muss schnell gehandelt werden, da der Betroffene ansonsten erblinden kann. Bemerkbar macht sich ein Anfall dadurch, dass der gesamte Kopf und vor allem das betroffene Auge stark schmerzen. Zudem ist das Auge gertet und der Augapfel hart. Durch den zu hohen Augeninnendruck schwillt die Hornhaut an, was zu einem verzerrten Blick fhrt. Der Betroffene sieht vermehrt farbige Ringe und Schleier. Ein weiteres Symptom ist belkeit bishin zum Erbrechen.

Leidet ein Sugling unter grnem Star, macht sich die Krankheit deutlicher bemerkbar. Das Baby schreit, hat deutlich vermehrt trnende Augen und ist empfindlich gegen Licht. Auerdem kann sich die Hornhaut trben. Wird das Baby direkt behandelt, bleiben in der Regel keine Schden zurck.

Diagnose
Je frher grner Star erkannt wird desto besser und erfolgreicher kann dieser behandelt werden. Da sich ein Glaukom aber nicht direkt bemerkbar macht, ist eine regelmige Kontrolluntersuchung ab einem gewissen Alter sinnvoll. rzte raten dazu, sich ab dem 41. Lebensjahr jedes Jahr ein bis zwei Mal kontrollieren zu lassen. Sind Glaukome bereits in der Familie bekannt oder liegt eine schwere Diabetes vor, sollte die Vorsorge schon einige Jahre frher beginnen. Um ein Glaukom zu erkennen, hilft ein Sehtest und die Messung des Innendrucks der Augen. Hufig wird auch eine Augenspiegelung durchgefhrt um die Netzhaut zu untersuchen. Allerdings ist die Vorsorgeuntersuchung kostenpflichtig, sollte noch kein Glaukom vorhanden sein.

Behandlung
Wenn grner Star behandelt wird, dann hufig in Form von Augentropfen. Ist ein Glaukom sehr weit fortgeschritten, werden auch operative Manahmen getroffen. Hauptschlich kommt es darauf an den Innendruck des Auges zu senken. Leidet ein Patient unter einem Augeninnendruck, hat aber kein Glaukom, wird in der Regel dennoch genau gleich behandelt. Hat ein Patient ein chronisches Offenwinkelglaukom, wird in diesem Fall darauf geachtet einen bestimmten Wert des Augeninnendrucks zu erreichen um weitere Schden zu vermeiden. Nicht selten kommt es vor, dass whrend der Behandlung auch stetig der Blutdruck kontrolliert wird, da dieser ebenfalls Auswirkungen auf den Augeninnendruck hat. Ist der Blutdruck zu hoch oder zu niedrig, muss auch hier vorerst mit passenden Medikamenten behandelt werden. Ist eine medikamentse Therapie nutzlos, kommt es zu einer Operation. Bei dieser Operation soll das Abflieen des Kammerwassers begnstigt werden. Bei einem sekundren Glaukom muss zunchst die Erkrankung oder Verletzung am Auge behandelt werden. Sind Arzneimittel der Auslser eines Glaukoms, muss mit einem Arzt abgeklrt werden, ob das Medikament gewechselt oder abgesetzt werden kann.


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