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Grauer Star

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Grauer Star wird auch Katarakt genannt und gehrt zu den am hufigst auftretenden Augenkrankheiten. Es handelt sich hierbei um eine Trbung der Augenlinsen, weshalb es zu Einschrnkungen der Sehfhigkeit kommt. Auch wenn der graue Star in jedem Alter auftreten kann, sind Menschen ab dem 50. Lebensjahr am meisten betroffen. Grund fr das Auftreten der Krankheit im hheren Alter ist die zunehmende Verhrtung und abnehmende Elastizitt der Augenlinse. In manchen Fllen kann sich grauer Star allerdings schon bei Jugendlichen oder sogar Kindern und Babys entwickeln. Der Name "Grauer Star" setzt sich aus dem starren Blick der Patienten, sofern die Krankheit nicht behandelt wird, und der Graufrbung der Pupille zusammen. Es gibt drei Arten des grauen Stares: der erbliche graue Star, grauer Star durch uere und innere Einflsse und angeborener grauer Star.

Ursachen
Die genaue Ursache des grauen Stares ist bisher noch unklar. Allerdings gibt es ein paar Faktoren, die das Ausbrechen der Krankheit begnstigen knnen. Darunter fallen Krankheiten wie Diabetes oder eine erblich bedingte Veranlagung zum grauen Star. Tritt ein grauer Star auf, verndern sich die Strukturproteine der Augenlinsen, was schlussendlich zu einer Trbung der Linse fhrt. Der Betroffene sieht daher nicht mehr klar und scharf sondern eher als htte er einen Schleier vor Augen. Dieser "Schleier" entsteht durch das auftreffende Licht, was bei einem grauen star nicht mehr ungehindert durchdringt. Auerdem wird das Licht gestreut, weshalb der betroffene nur noch unscharfe Bilder wahrnehmen kann. Die Entwicklung der Krankheit ist langwierig und nicht selten dauert der Verlauf ber Jahre oder sogar Jahrzehnte. Je nach Art der Krankheit, sind die Auslser verschieden. Ist der graue star erblich bedingt, liegt dies meist an angeborenen Fehlbildungen der Augen oder an Stoffwechselstrungen. Grauer Star kann auch durch innere und uere Einflsse ausgelst werden. Hier spielen UV-Licht, Alkoholkonsum, Zigaretten und vor allem Verletzungen oder Erkrankungen am Auge eine Rolle. Weitere Einflsse sind Stoffwechselstrungen, Nhrstoffmangel oder gewisse Medikamente wie etwa Kortison. Kommt es zu einem angeborenen grauen Star, liegt dies oft an Komplikationen in der Schwangerschaft. Auslser fr einen angeborenen grauen Star sind vor allem Infektionen wie Rteln oder Mumps whrend Schwangerschaften.

Symptome
Ist ein grauer Star ausgebrochen, sieht der Betroffene unscharf und nur noch wenige Kontraste und Farben. Die Augen reagieren zudem empfindlich bei Lichteinfall. Auch kann es passieren, dass Betroffene pltzlich doppelt sehen. Im spterem Verlauf der Krankheit kann die Sehfhigkeit sehr stark beeintrchtigt sein. Nicht selten kommt es vor, dass Betroffene Probleme bei dem rumlichen sehen wahrnehmen. Die Symptome erschweren das Sehen vor allem in der Dmmerung und Dunkelheit. Wann und wie die Symptome auftauchen hngt vom Stadium und der Art der Krankheit ab. Ist die Krankheit zu weit fortgeschritten, ist das betroffene Auge bereits erblindet.

Die stadien des grauen Stars werden in verschiedenen Kategorien aufgeteilt: Die Krankheit fngt mit einer beginnenden Linsentrbung an. Hierbei ist die Sehschrfe noch nicht beeintrchtigt. Das nchste Stadium ist die fortgeschrittene Linsentrbung. Hier wird oft schon eine Operation empfohlen. Eine notwendige Operation kommt bei dem reifen grauen star in Frage. Bei diesem Stadium ist die Linse stark getrbt. Das letzte Stadium ist der berreife graue Star. Die Linse ist aufgequollen und vergrert sich durch die Verflssigung stetig. In diesem Fall besteht die Gefahr eines grnen Stars, weshalb eine Operation unabdingbar ist.

Diagnose
Zunchst wird von einem Augenarzt die Sehschrfe berprft. Eine weitere Untersuchungsmglichkeit ist die Untersuchung der Augen an einem Spaltlampenmikroskop. Um eine Krankheit der Augen rechtzeitig zu erkennen, wird geraten, ab einem Alter von etwa 40 Jahren regelmig, etwa alle zwei Jahre, eine Augenuntersuchung durchfhren zu lassen. Whrend der Untersuchung wird vor allem auf die Hornhaut geachtet. Sie ist transparent und bricht das einfallende Licht. Hier knnen bereits erste Probleme auftreten, wie etwa eine ungleichmige Krmmung. Weitere Untersuchungen machen es mglich auch die hinteren Bereiche, wie Sehnerv und Gefe, zu berprfen. Ist der graue Star bereits weit fortgeschritten und die Augenlinse daher getrbt, wird eine Ultraschalluntersuchung notwendig. Um dennoch die Sehschrfe feststellen zu knnen, benutzt der Augenarzt spezielle Instrumente, darunter ein Retinometer. Eine weitere Untersuchungsmglichkeit ist die Optische Kohrenztomografie. In diesem Verfahren wird das Laserlicht auf die betroffenen Stellen im Auge gerichtet. Je nach Reflektion entstehen gewisse Schnittbilder, die das Feststellen der Dicke des Gewebes mglich machen.

Behandlung
Grauer Star kann nicht mit Medikamenten behandelt werden. Wurde die Krankheit frh erkannt, reichen spezielle Brillenglser aus. Um aber die Sehfhigkeit langfristig wiederherzustellen, ist eine Operation notwendig. Whrend einer Operation wird die betroffene Linse entfernt und durch eine knstliche Linse ersetzt. Fr diesen Eingriff reicht oft schon eine rtliche Betubung, mithilfe von Augentropfen, aus. Kommt es zu einer Operation, ist eine Nachbehandlung wichtig. Zunchst bleibt das operierte Auge einen Tag lang mit einem Verband bedeckt. Da der Eingriff in der Regel ambulant geschieht, darf der Patient nach der Behandlung zurck nach Hause. Dies sollte allerdings in Begleitung geschehen. Befindet sich der Patient in einer speziellen Klinik, muss er hufig zwei bis drei Tage dort bleiben. Am wichtigsten ist es etwa einen Monat lang entzndungshemmende Augentropfen einzunehmen. Hufigkeit und Art der Anwendung wird mit dem behandelnden Arzt abgeklrt. Whrend dieser Zeit wird das operierte Auge regelmig untersucht, wobei der Arzt auch den Augeninnendruck kontrolliert. Das Auge muss etwa zwei bis drei Monate verheilen, bei lteren Patienten kann diese Phase lnger dauern. Sind beide Augen betroffen, wird oft einige Tage bishin zu einem Monat gewartet, bis das zweite Auge ebenfalls operiert wird. Trgt der Patient eine Brille, mssen die Glser oft neu angepasst werden. Dies geschieht hufig aber erst dann, wenn das Auge oder die Augen verheilt und sich die Sehfhigkeiten stabilisiert haben. In der Regel hlt die neue Kunstlinse fr immer. Strt die neue Linse allerdings oder treten andere Probleme auf, kann die Linse ausgetauscht werden. Probleme tauchen heutzutage jedoch nur noch selten auf. Ein hheres Risiko an Komplikationen ist aber dann mglich, wenn Patienten bereits vorher am grnen Star erkrankt sind. Bevor eine Operation durchgefhrt wird, sollte abgeklrt werden, ob die Kosten bernommen werden oder aber der Patient die Behandlung bezahlen muss. Denn es ist unklar wann und wie viel die Kasse bei einer Operation bernimmt.

Nach der Behandlung ist ein Nachstar mglich. Dies bedeutet, dass sich der restliche Bereich trben kann. Ist dies der Fall, dauert es Monate bis Jahre, bis eine erneute Sehverschlechterung deutlich wird. Betroffenen kann aber auch hier wieder mittels eines kleinen Eingriffs geholfen werden. Die betroffene Stelle wird mit einem zielgenauen Lasereingriff beleuchtet, bis das Licht wieder ungehindert durchtreten kann.


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