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Herzinfarkt

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Ein Herzinfarkt wird auch Myokardinfarkt genannt und ist lebensbedrohlich. Tritt ein Herzinfarkt auf, sterben in diesen Momenten Muskelzellen des Herzens ab, da sich die Herzkranzgefe verschlossen haben. Diese Gefe sorgen dafr, dass der Herzmuskel mit Blut versorgt wird. Wird der Muskel nicht weiter mit Blut versorgt, sterben die Herzmuskelzellen ab. Dies kann zwischen zwei und vier Stunden passieren. In dieser Situation wird es fr den Betroffenen lebensbedrohlich, da das Herz eventuell nicht mehr richtig funktioniert.

Ein Herzinfarkt kann auch Komplikationen mit sich bringen. So treten bei einem Infarkt oft auch Herzrythmusstrungen auf. Im schlimmsten Fall kann ein Kammerflimmern auftauchen, der ebenfalls lebensbedrohlich ist. Da der Herzmuskel in diesem Fall nicht mehr richtig arbeitet, wird in der Regel eine Elektroschocktherapie eingesetzt. Weitere Komplikationen sind eine Herzschwche oder Risse der Herzwand. Ebenso kann sich der Herzbeutel entznden.

Ursachen
Die hufigste Ursache eines Herzinfarkts ist eine Verkalkung der Gefwand, die sich ber mehrere Jahre anhufen kann. Doch nicht nur Kalk sammelt sich an der Gefwand an, sondern auch Fette. Durch die Ablagerungen verengen die Gefe und knnen zuletzt komplett verschlieen. Dabei kann die Kalkoberflche aufreien. Das Abwehrsystem reagiert darauf, indem sich vorbeilaufende Blutplttchen auf die Ablagerungen absetzen und diese verdecken. Ein Blutgerinnsel entsteht. Das Blutgerinnsel kann so gro werden, dass es das Gef verstopft, weshalb kein Blut und kein Sauerstoff mehr hindurch gelangen kann. Je nach Art und Gre der Gefe, sterben unterschiedlich viele Herzmuskelzellen ab. An den betroffenen Stellen bildet sich spter Narbengewebe. Bei greren und mehrfachen Stellen, knnen diese Vernarbungen die Funktion des Herzmuskels einschrnken. Betroffene knnen dadurch an einer Herzschwche, auch Herzinsuffizienz genannt, erkranken. Hufig kommen zustzliche Herzrythmusstrungen hinzu. Es gibt auch andere Ursachen, die einen Herzinfarkt auslsen knnen, jedoch treten diese seltener auf. Diese Ursachen sind ein Gefkrampf, weshalb sich die Gefe verschlieen, eine Entzndung der Herzkranzgefe, auch Koronararterienembolie genannt oder einem Stentverschluss. Ebenso kann auch die Behandlung eines geschlossenen Herzkranzgefes mit einem Herzkatheter fr ein hheres Risiko eines Herzinfarkts sorgen.

Allerdings knnen auch uere Einflsse einen Herzinfarkt begnstigen. Dazu zhlen unter anderem gewisse Medikamente, Bluthochdruck, Diabetes und Rauchen. Zudem knnen sich eine ungesunde Ernhrung, bergewicht und Stress negativ auf das Herz auswirken. In manchen Fllen ist das Risiko fr einen Herzinfarkt auch genetisch bedingt.

Symptome
Ein Herzinfarkt kann sich sprbar anbahnen bevor er ausbricht. In diesem Fall sind Schmerzen im Brustkorb sprbar, sobald krperliche Anstrengungen oder psychischer Stress auftreten. Wiederholen sich diese Schmerzen, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Das erste Symptom ist in der Regel ein starker Schmerz im Bereich des Brustbeins und der linken Brusthlfte. Der Schmerz taucht pltzlich auf und hlt einige Minuten an. Auerdem kann er im Bereich des Halses, des Rckens, des Oberbauches und in die Arme ausstrahlen. Neben diesem Hauptsymptom empfindet der Betroffene oft auch ein Engegefhl in der Brust, belkeit, Atemnot und Angst. Oft wird der Betroffene Blass, kalter Schwei bricht aus und er fhlt sich unruhig. Treten diese Anzeichen auf sollte nicht gewartet werden, bis ein Notarzt verstndigt wird.

In manchen Fllen bleibt der Schmerz im Brustbereich jedoch aus. Dann uert sich der Schmerz in den anderen genannten Krperstellen. Bei Frauen knnen auerdem andere Begleitsymptome auftreten, wie etwa belkeit und Schwindel. Es gibt auch einen sogenannten stummen Infarkt. Dieser kann vor allem bei Diabetes auftreten, da der Erkrankte geschdigte Nerven haben knnte, die dafr sorgen, dass keine typischen Schmerzen wahrgenommen werden knnen.

Diagnose
Zunchst wird der Patient ber bestehende Beschwerden befragt. Im nchsten Schritt wird der Arzt Blutdruck und Puls messen und Herz sowie Lunge abhren. In den meisten Fllen wird im Anschluss ein EKG durchgefhrt. Anhand der Aufzeichnungen ist es dem Arzt mglich, einen Herzinfarkt zu erkennen. Eine wichtige Untersuchung ist die Blutuntersuchungen, da bei einem Herzinfarkt sogenannte Infarktmarker im Blut zu finden sind. Diese zeigen das Absterben der Zellen des Herzmuskels. Die Werte dieser Infarktmarker sind schon wenige Stunden nach dem Eintreten des Herzinfarkts erhht. Oft zeigen die Werte auch das Ausma eines Herzinfarkts.

Wurde ein Herzinfarkt nachgewiesen, wird als nchstes eine Herzkatheteruntersuchung durchgefhrt. Mithilfe eines Konstrastmittels werden dabei die Herzkranzgefe sichtbar. Diese Untersuchungsmethode ist wichtig, um die betroffenen Gefe zu finden. Auch kann gesehen werden, ob Gefe nur verengt oder komplett verschlossen sind. Wurde dieser Zustand erkannt, kann eine passende Behandlungsmethode festgelegt werden. In manchen Fllen werden zustzliche Ultraschalluntersuchungen durchgefhrt, um mgliche unerkannte Hinweise zu erhalten.

Behandlung
Besteht der Verdacht eines Herzinfarkts sollte direkt der Notarzt gerufen werden, da er schnell lebensbedrohlich wird. Bis professionelle Hilfe vor Ort ist, knnen selbst helfende Manahmen getroffen werden. Der Betroffene sollte bei Bewusstsein sein und atmen. Liegt die Kleidung eng an, sollte sie geffnet oder ausgezogen werden. Wichtig ist eine bequeme Krperlage, wobei der Oberkrper leicht angehoben sein sollte. Aufregung und Panik sollte vermieden werden, da dies nur Stress und mgliche Komplikationen fr den Betroffenen bedeuten kann. Ist der Betroffene nicht mehr bei Bewusstsein, sollten Erste-Hilfe-Manahmen und Wiederbelebungsmanahmen durchgefhrt werden. Hierbei sind Herzdruckmassagen und das Beatmen notwendig. Trift der Notarzt ein, legt dieser zunchst ein EKG an und legt einen vensen Zugang, bei dem Sauerstoff und Medikamente zugefhrt werden. Die Medikamente lindern den Schmerz und beugen einem Blutgerinnsel vor. Liegt bereits ein Kammerflimmern vor, bei dem es zum Herzstillstand kam, wird direkt eine Elektroschockbehandlung durchgefhrt.

In allen Fllen eines Herzinfarkts ist das Ziel der Behandlung, den freien Durchgang der Herzkranzgefe, die wegen dem Infarkt verengt oder verschlossen sind. Je schneller die Behandlung anschlgt, desto geringer ist der Schaden am Herzmuskel. Um dies zu erreichen knnen zwei Methoden durchgefhrt werden. Die primre perkutane Koronarintervention, kurz PCI genannt, kann in den ersten 90 Minuten nach Eintritt des Herzinfarktes eingesetzt werden. Dabei wird das Herzkranzgef mit einem Katheter geffnet um anschlieend ein Stentimplantat einzusetzen. Ist diese Methode nicht mehr mglich, wird alternativ die intravense Lysetherapie durchgefhrt. In diesem Fall wird ein Wirkstoff durch die Armvene verabreicht. Der Wirkstoff lst das Blutgerinnsel auf und das verstopfe Gef ist wieder zugnglich.

War die Therapie erfolgreich, wird im Anschluss eine Rehabilitationsbehandlung verordnet. Whrend dieser Behandlung werden die Patienten auf die Umstellung im Alltag vorbereitet. Denn nach einem Herzinfarkt sollte unbedingt auf die Gesundheit geachtet werden. Es wird daher empfohlen mit dem Rauchen aufzuhren, auf das Krpergewicht zu achten, die Ernhrung umzustellen und sich ausreichend zu bewegen. Neben der Rehabilitationsbehandlung sind spezielle Medikamente notwendig. Welche Medikamente sinnvoll sind, wird mit dem behandelnden Arzt abgeklrt. Medikamente lindern die Folgebeschwerden eines Infarktes und beugen einem neuen Herzinfarkt vor.


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