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Leistenbruch

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Um einen Leistenbruch, oder auch Leistenhernie, handelt es sich, wenn Teile der Bauchwand die Leistengegend durchbrechen. Oft bilden sich dabei Ausstlpungen und Wlbungen. Ein Leistenbruch ist also kein blicher Bruch, bei dem Knochen betroffen sind, sondern eher ein Durchbruch des Gewebes. Die Leistengegend befindet sich zwischen dem Bauch und den Oberschenkeln. In diesem Bereich, der Unterbauch und Genitalbereich miteinander verbindet, liegt der sogenannte Leistenkanal. In ihm liegen Blutgefe und Nerven. Je nach Geschlecht, verluft durch den Leistenkanal entweder der Samenstrang oder das Mutterband, was fr einen stabilen Halt der Gebrmutter sorgt.

Es gibt zwei Typen des Leistenbruchs, der direkte und der indirekte Leistenbruch. Die indirekte Form ist oft angeboren oder entwickelte sich im Laufe der Zeit. Von dieser Form sind vor allem sehr junge Menschen betroffen. Oft erleiden Mnner einen indirekten Leistenbruch da ihr Leistenkanal genetisch bedingt breiter sein kann als bei Frauen. ltere Menschen sind in den meisten Fllen vom direkten Leistenbruch betroffen. Diese Form entwickelt sich erst irgendwann pltzlich, was oft auf ein schwaches Bindegewebe zurckzufhren ist. In vielen Fllen ist ein Leistenbruch nicht gefhrlich. Wird dieser nicht behandelt, wird er nach einer gewissen Zeit jedoch grer. Da in der Ausstlpung oft ein Teil des Darms liegt, kann es passieren, dass dieser Teil eingeklemmt oder gar abgeklemmt wird und starke Schmerzen verursacht. Dieser Zustand sollte dringend behandelt werden. Mit einem Leistenbruch sollte in der Regel nicht gewartet werden einen Arzt aufzusuchen. Auch wenn er recht harmlos ist, knnen lebensbedrohliche Umstnde entstehen.

Ursachen
Unter gewissen Umstnden, wie das Heben schwerer Gegenstnde oder auch das Husten, muss die Leistengegend viel Druck und Gewicht aushalten, da die Organe des Bauches auf die Leiste drcken. Manchmal kann es passieren, dass die Leistengegend diese Beanspruchung nicht mehr aushlt und Teile der Bauchwand, in der Regel ist es das Bauchfell, durchbrechen. Nach diesem Durchbruch bildet sich der sogenannte Bruchsack, eine Ausstlpung, in der Teile des Darms oder Fettgewebe liegen knnen.

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko fr einen Leistenbruch erhhen. Dazu gehren unter anderem zu starkes bergewicht, Verstopfung oder eine Schwangerschaft. Diese und andere Faktoren knnen den Druck auf die Leistengegend erhhen. Im Normalfall schtzen Muskeln und das Bindegewebe den Bereich der Leiste. Bei zu hohem und langfristigem Druck kann trotzdem ein Leistenbruch entstehen. Mnner sind hufiger betroffen als Frauen.

Symptome
Das Hauptmerkmal eines Leistenbruchs ist die Ausstlpung an der Leistengegend. Sie lsst sich bewegen und kann unter Umstnden wieder nach innen gedrckt werden. Wird der Bauch oder die Leistengegend belastet, ist die Ausstlpung deutlicher zu sehen. Betroffene knnen ein Ziehen oder ein Druckgefhl in der Leistengegend wahrnehmen. Ist der Bruch nur minimal, sind auch die Beschwerden eher gering. Im Anfangsstadium wird ein Leistenbruch eventuell nicht direkt wahrgenommen. Bei bestimmten Bewegungen, wie etwa das Runterbeugen und Heben kann ein Ziehen verursacht werden, sollte ein Leistenbruch bestehen. Das Ziehen lsst nach wenn die betroffene Stelle geschont wird und sich der Erkrankte ausruht. In manchen Fllen flt sich der Leistenbruch wie eine Art Fremdkrper an. Im Laufe der Zeit kann der Leistenbruch schlimmer werden, bis sich die erste Wlbung bemerkbar macht. Sie taucht auf, wenn der Betroffene husten, niesen oder hnliche Dinge tut, die Druck ausben. Hufig lsst sich die Wlbung wieder nach innen drcken. Auch in diesem Fall muss sich der Erkrankte erholen, damit diese Wlbung wieder verschwindet. Ein weiteres Symptom kann das Anschwellen des Hodensacks sein, sollte der Leistenbruch bis dorthin reichen.

Ernst wird es dann, wenn sich der sogenannte Bruchinhalt, also der Teil des Darms, der in der Ausstlpung liegt, verklemmt. In diesem Fall treten starke Schmerzen in der Leistengegend auf. Zudem kann der Erkrankte unter Fieber, belkeit und Erbrechen leiden. Dieser Zustand gilt als Notfall und sollte schnellstmglich mithilfe einer Operation behandelt werden. Reicht der Leistenbruch bis zum Hodensack, kann dieser stark anschwellen.

Auch Kinder knnen einen Leistenbruch erleiden. Oft wird dieser von den Eltern bemerkt, vor allem wenn die Kinder noch besonders jung sind. Bei Jungen knnen zustzlich der Hodensack und bei Mdchen die ueren Schamlippen anschwellen. Auch hier sollte nicht gezgert werden, den Leistenbruch behandeln zu lassen.

Diagnose
Wird ein Arzt aufgesucht, wird dieser zunchst den Patienten nach mglichen Symptomen befragen. Zudem werden beispielsweise Fragen ber die Art und Dauer der Beschwerden gestellt. Nach einem ersten Gesprch findet die krperliche Untersuchung statt. Ist eine Ausstlpung sichtbar, ist fr den Arzt oft schon klar, dass es sich um einen Leistenbruch handelt. Ist keine Ausstlpung sichtbar, fordert der Arzt den Patienten auf beispielsweise zu husten. Der dabei entstehende Druck hebt die Wlbung des Leistenbruchs hervor. Danach wird die Ausstlpung abgetastet. Dabei testet der Arzt auch, ob sich die Wlbung wieder nach innen drcken lsst. Ist ein Mann betroffen, werden zustzlich die Hoden untersucht und abgetastet. Der Arzt muss auerdem wissen ob und bei welchen Bewegungen Schmerzen auftreten. Oft reichen diese Untersuchungen aus. Kann danach noch keine klare Diagnose gestellt werden, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgefhrt.

Behandlung
Ein Leistenbruch wird in der Regel whrend einer Operation beseitigt, denn er kann nicht von allein abheilen. Zudem wird er im Laufe der Zeit grer und kann grere Beschwerden verursachen. Wie die Operation genau durchgefhrt wird, wird bei jedem Patienten individuell angepasst. Es gibt drei verschiedene Operationsverfahren, bei denen beispielsweise der Bruch durch einen Schnitt geffnet und der Bruchinhalt zurck in die ursprngliche Position gebracht wird. Die offene Wunde wird mit dem Bindegewebe aus den benachbarten Bereichen verschlossen. Dabei wird darauf geachtet, dass die Wunde stabil bleibt und nicht aufreien kann. Als Alternative kann auch ein Netz aus speziellem Kunststoff eingesetzt werden, welches die Wunde verschliet. Bei einer anderen Methode werden nur winzige Schnitte in die betroffene Stelle geschnitten, in denen spezielle Werkzeuge eingefhrt werden um den Bruch zu behandeln.

Eine veraltete Behandlungsmethode sind Bruchbnder, die jedoch kaum bis gar nicht mehr eingesetzt werden. Diese werden auen um die Leistengegend gespannt. Dies soll dafr sorgen, dass der Bruchinhalt zurck in den Krper gedrckt wird. Allerdings wird auf diese Art und Weise nicht der Bruch an sich behandelt und bleibt bestehen. Zu dem kann die stndige Spannung negative Auswirkungen auf die Bauchwand haben.


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