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Morbus Crohn

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Unter Morbus Crohn versteht man eine chronische Entzndung in einem Darmabschnitt oder in einem anderen Verdauungstraktabschnitt. Hufig ist der Bereich zwischen Dnndarm und Dickdarm betroffen. Durch die langfristige Entzndung kommt es zu Verletzungen der Darmschleimhaut. In einigen Fllen ist auch die direkte Darmwand betroffen und in Gefahr. Morbus Crohn bricht berwiegend bei jungen Menschen aus, die zwischen 14 und 34 Jahren alt sind. Allerdings kann die Krankheit auch bei lteren Menschen ausbrechen. Typisch fr Morbus Crohn sind die betroffenen Abschnitte im Darm. Es ist nicht nur ein Bereich betroffen, sondern mehrere Abschnitte. Andere Bereiche sind widerrum gesund.

Ursachen
Welche Ursachen diese Krankheit auslsen, kann bis heute noch nicht eindeutig festgestellt werden. Vermutlich spielen aber genetische Veranlagungen eine groe Rolle. Es wurde beobachtet, dass wenn ein Familienmitglied unter Morbus Crohn leidet, auch andere Familienmitglieder ein erhhtes Risiko haben daran zu erkranken. Zudem wurde vermehrt festgestellt, dass bestimmte Gene bei Betroffenen defekt bzw. fehlerhaft sind. Oft ist das Gen beschdigt, welches fr Immunzellen in der Darmschleimhaut zustndig ist, was dazu fhrt, dass der der Krper eine berreaktion des Immunsystems auslst. Neben den genetischen Ursachen knnen auch uerliche Einflsse diese Krankheit begnstigen. Darunter fllt beispielsweise das Rauchen oder Umweltverschmutzung. Was allerdings kein Auslser ist, ist psychischer Stress, auch wenn es oftmals vermutet wird. Jedoch kann die Krankheit negative Auswirkungen auf das seelische Befinden haben, was widerrum Auswirkungen auf die gesamte Verdauung haben kann. Die Ernhrung spielt fr die Schwere der Krankheit ebenfalls keine Rolle.

Symptome
Die deutlichsten Symptome sind Bauchschmerzen und lang anhaltender starker Durchfall. Die Beschwerden knnen mehrere Wochen anhalten. Der Betroffene kann zudem unter Fieber leiden. Es kann auch vorkommen, dass sich Blut im Stuhl befindet. Die Bauchschmerzen sind oft krampfartig und treten in der Regel im rechten Unterbauch auf. In diesem Bereich liegt der Darmabschnitt der am hufigsten betroffen ist. Im spteren Verlauf der Krankheit, kann es zu weiteren Beschwerden kommen. Darunter fllt das Auftreten von Fisteln, Fissuren und Abszessen. In schlimmeren Fllen treten Darmverschluss und Mangelerscheinungen wegen fehlender Nhrstoffe auf. Patienten, die an Morbus Crohn erkrankt sind, haben ein erhhtes Risiko an Darmkrebs zu erkranken, sofern der Dickdarm betroffen ist. Zudem kann es zu einer Entzndung der Gallenwege kommen. Die Folgen von Morbus Crohn sind Gewichtsverlust und immer wieder auftretende Appetitlosigkeit. Auch auerhalb des Verdauungstraktes knnen Beschwerden den Betroffenen belasten. Oft treten am Knie und Sprunggelenk Schmerzen auf. Es kann zu Hautvernderungen und Entzndungen kommen. Viele Betroffene leiden zudem unter chronischer Mdigkeit.

Bei Kindern uert sich die Krankheit etwas anders. Neben den Bauchschmerzen und Durchfllen, kann bei ihnen zustzlich das Krperwachstum verlangsamt sein. Ebenso kommen erkrankte Kinder oft spter in die Geschlechtsreife.

Meistens verluft die Krankheit in Schben, weshalb die Betroffenen auch beschwerdefreie Zeiten haben. Auerdem kommt es nicht immer zu starken Beschwerden. Viele Betroffene leiden nur unter leichten Symptomen.

Diagnose
Zunchst wird der Bauchraum des Patienten abgetastet. Dabei kann der Arzt bereits mgliche Verhrtungen fhlen. Leidet der Patient unter Schmerzen im rechten Unterbauch whrend des Abtastens, kann dies ein mglicher erster Hinweis auf Morbus Crohn sein. Der Arzt untersucht auerdem den After nach Fisteln oder Fissuren. Als nchster Schritt erfolgt die Blutuntersuchung. Im Blutbild lassen sich bestimmte Vernderungen nachweisen, die fr Morbus Crohn typisch sind. Andere Hinweise bietet die Anzahl der weien Blutkrperchen, Blutarmut und ein Nhrstoffmangel. Liegt der Verdacht auf Morbus Crohn nahe, wird eine Darmspiegelung durchgefhrt. Auf diese Weise kann der Arzt die Darmwand von Innen untersuchen und Proben entnehmen. Da Morbus Crohn auch andere Verdauungsorgane befallen kann, wird oft auch eine Magenspiegelung empfohlen. Auch eine Ultraschalluntersuchung kann hilfreich sein. Hier kann festgestellt werden, ob die Darmwand verdickt ist, was ein typisches Merkmal der Krankheit wre.

Behandlung
Morbus Crohn ist nicht heilbar. Lediglich die Symptome knnen gelindert werden. Oft ist es aber auch mglich, die beschwerdefreien Phasen zu verlngern. Welche Medikamente geeignet sind, hngt vom Schweregrad der Krankheit ab. Hufig wird Kortison eingesetzt, da dies entzndungshemmend wirkt. Zustzlich wird das Immunsystem daran gehindert, eine berreaktion auszulsen. Patienten mssen die Medikamente ber mehrere Wochen einnehmen, bis die Beschwerden aufhren. Reicht ein Mittel allein nicht aus, verschreibt der Arzt zustzlich andere Arzneimittel. Patienten sollten neben der Therapie auf das Rauchen verzichten, da dies den Verlauf der Krankheit deutlich verschlimmern kann. Auerdem sind die Phasen, in denen keine Symptome auftreten, recht kurz. Sind auch andere Organe, wie Haut oder Augen, in Mitleidenschaft gezogen worden, muss auch hier ein Arzt passende Medikamente verschreiben. Hilft eine langfristige Therapie nicht, bleibt eine operative Entfernung des entzndeten Darmabschnittes oft nicht aus. Bei Kindern wird oft eine hnliche Behandlung vorgeschlagen. Einige Medikamente haben aber grade fr Kinder starke Nebenwirkungen, weshalb auch eine Alternative gesucht werden sollte - wie etwa eine Ernhrungstherapie. Hierbei wird zum Groteil nur Flssignahrung aufgenommen.


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