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Nagelpilz

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Werden Ngel vom Pilz befallen, spricht man von einem Nagelpilz oder Onychomykose. Die Infektion wird hufig durch Fadenpilze, selten auch durch Schimmelpilze oder Hefepilze ausgelst. Anders als der Fupilz, ist Nagelpilz komplizierter und muss lnger behandelt werden. Ohne Behandlung kann der gesamte Nagel unter dieser Infektion leiden und zerstrt werden. Zustzlich knnen auch Ngel, die neben dem betroffenen Nagel liegen, angegriffen werden. Nagelpilz kann starke Schmerzen auslsen und das Gehen erschweren. Im Alter kann das Risiko fr Nagelpilz steigen, da ltere Menschen hufig ein geschwchtes Immunsystem haben und anflliger fr Krankheiten sind. Auch Diabetiker haben ein hheres Risiko Nagelpilz zu bekommen, da sie eine schwchere Abwehr und oft auch eine Sensibilittsstrung haben. Ist bei einem Menschen die Durchblutung gestrt, besteht auch hier die Gefahr an Nagelpilz und auch Fupilz zu erkranken.

Ein Nagelpilz lst keine lebensbedrohliche Gefahr aus, jedoch kann ein Pilzbefall ohne Behandlung trotzdem Folgen haben. Neben den Schmerzen, kann ein starker Pilzbefall Finger oder Zehen in der Beweglichkeit einschrnken. Auerdem kann sich der Pilz mit der Zeit auf andere Krperteile ausbreiten. Oft haben betroffene Ngel kleine Verletzungen und ffnungen, wo sich Bakterien und Viren festsetzen und schlielich eindringen knnen.

Man kann Nagelpilz leicht vorbeugen. In ffentlichen Bdern, Saunen, etc. sollte das Barfu gehen vermieden werden. Ebenso hilft es, Handtcher, Unterwsche, Socken und Bettwsche bei ber 60C zu waschen. Auch eine regelmige Fu- und Nagelpflege kann die Entstehung von Nagel- und Fupilz verhindern. Um die Infektion nicht zu bertragen, sollten bereits Betroffene nur eigene Handtcher benutzen und diese tglich auswechseln. Wichtig ist vor allem, nach Berhrung mit dem betroffenen Nagel, die Hnde grndlich zu waschen um eine bertragung zu vermeiden. Solange der Nagelpilz besteht, sollte die betroffene Person nicht Barfu laufen.

Ursachen
In den meisten Fllen wird Nagelpilz von der Fadenpilzart Trichophyton rubrum verursacht. Fadenpilze setzen sich vor allem dort ab, wo viel Keratin angehuft ist. Dieses Protein taucht in der Haut, in den Haaren und in den Ngeln auf. Der menschliche Krper ist daher der ideale Platz fr diese Pilze. Pilze knnen sich dann entwickeln und vermehren sobald Feuchtigkeit und Wrme entstehen. Beliebte Stellen sind Zehenzwischenrume, Leistenbeugen, Hautfalten und Achseln. Oft entsteht Nagelpilz durch einen bereits bestehenden Fupilz, der schlielich auf die Ngel bergreift. Meistens tritt der Nagelpilz zunchst an den Rndern des Nagelbettes auf. Nagelpilz kann aber auch direkt entstehen, ohne das zuvor der Fu befallen war. Die Infektion erfolgt hufig in ffentlichen Bdern, Saunen oder Fitness-Studios und deren Duschen und Umkleidekabinen. Da an diesen Orten viele Menschen Barfu laufen, knnen die Pilzerreger leicht bertragen werden. Eine strkere Schweiabsonderung begnstigt den Wachstum der Pilze, weshalb andere Personengruppen hufiger von Nagelpilz betroffen sind als andere, wie etwa Sportler oder Bauarbeiter.

Symptome
Der Nagelpilz entsteht oft im vorderen Bereich des Nagelrandes. Mit der Zeit breitet sich der Pilz ber den gesamten Nagel aus und verndert diesen. Das Keratin wird von dem Pilz zersetzt, was die Struktur des Nagels zerstrt. Dadurch entstehen hohle Rume im Nagel. uerlich sind diese Rume als weie Flecken wahrnehmbar. Auerdem wird der betroffene Nagel dicker und verfrbt sich wei bis gelb oder braun. Wird die Infektion durch Hefepilze ausgelst, beginnt der Befall in der Regel am Ansatz des Nagels. Der Hefepilz zerstrt ebenfalls die Struktur des Nagels, er wird rau und brchig. Schlielich kann der Nagel locker werden und sich vom Nagelbett abheben. Sitzt der Pilz schon zu tief, wird auch der neu gewachsene Nagel direkt befallen.

Diagnose
Wichtig ist zunchst die Art des Pilzes nachzuweisen um eine korrekte Behandlung durchzufhren. Der Arzt schneidet fr die Diagnose ein Stck des befallenen Nagels ab. Mithilfe einer speziellen Lsung, kann der Pilz des Nagels unter einem Mikroskop nachgewiesen und zugeordnet werden. Danach legt der Arzt mit der Probe eine Pilzkultur an. Dies geschieht auf einem speziellen Nhrboden fr Pilze, damit diese sich rasch vermehren knnen. Die Pilzkultur dient dazu, die Art des Pilzes nachweisen zu knnen.

Behandlung
Die Mittel gegen Nagelpilz werden Antimykotika genannt. Sie sorgen zum Einen fr das Abtten der Pilze und zum Anderen verhindern sie die Vermehrung. Ist der Nagel noch nicht zu stark und nur oberflchlich befallen, reicht es aus diesen mit einem geeigneten Nagellack zu behandeln. Sitzt der Infekt schon zu tief und greift auch die immer wieder nachwachsenden Ngel an, muss die Behandlung mit Tabletten oder Kapseln erfolgen. Welches Mittel fr die Behandlung geeignet ist, entscheidet der Arzt. Konnte der Pilz nicht eindeutig benannt werden, knnen auch Breitspektrum-Antimykotika eingesetzt werden. Diese tten mehrere Pilzarten ab. Da die Pilze ber Monate und manchmal sogar ber Jahre berleben knnen, kann die Behandlung ebenfalls lang dauern. Zudem sind tiefsitzende Pilze sehr hartnckig und knnen kaum erreicht werden. Ist dies der Fall, kann der Betroffene zustzlich spezielle Salben auf den befallenen Nagel auftragen. Die Salben sorgen dafr, dass die oberen Nagelschichten aufgelst werden und der Pilz so frei gelegt wird. In manchen Fllen entfernt der Arzt selbst die Nagelschichten. Sind die Nagelschichten abgetragen, knnen die Wirkstoffe schneller und leichter an den Pilz kommen und diesen abtten. Die Behandlung muss so lange erfolgen, bis der Nagel gesund nachwchst. Auch die Regelmigkeit der Behandlung ist wichtig. Hufig dauert die Therapie mehrere Monate. Ist zustzlich ein Fupilz vorhanden, sollte auch dieser mitbehandelt werden. Whrend der Behandlung sollten die getragenen Socken bei ber 60C gewaschen werden. Auch das Desinfizieren der Socken kann helfen einer erneuten Infektion vorzubeugen.


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