Startseite Krankheiten A-Z Artikel Impressum
Logo Lexikon alle Krankheiten A-Z

Krankheiten A-Z

Schielen

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Vom Schielen, fachsprachlich auch Strabismus genannt, ist dann die Rede, wenn beide Augen in jeweils verschiedene Richtungen zeigen. Umgangssprachlich wird das Schielen auch als Silberblick bezeichnet. Es sind verschiedene Arten des Schielens bekannt, wobei sich die Arten bei Erwachsenen und Kindern oft unterscheiden. Im Normalfall blicken beide Augen in die selbe Richtung. Das aufgenommene Bild unterscheidet sich bei beiden Augen nur minimal und wird im Gehirn zu einer gesamten Darstellung kombiniert. In Wahrheit dienen Augen also nur als bertrger der gesehenen Bilder und leiten diese zum Gehirn. Wenn der Betroffene schielt, weichen die aufgenommenen Bilder stark voneinander ab. Dabei kann immer nur ein Auge betroffen sein oder aber auch beide Augen abwechselnd. In manchen Fllen kann das gesehene Bild vom schielenden Auge vom Gehirn blockiert werden, weshalb ein fast normales Bild fr den Betroffenen sichtbar wird. Doch nicht immer ist dies mglich. In solchen Fllen sehen Betroffene doppelt. Tritt das Schielen im Kindesalter auf, kann es passieren, dass das Kind die Fhigkeit fr rumliches Sehen nicht entwickelt. Selten gilt dies auch fr Erwachsene.

Man unterscheidet verschiedene Formen des Schielens. Die am hufigsten vorkommenden Formen sind das Begleitschielen, das Lhmungsschielen und das latente Schielen. Eine Form des Begleitschielens ist das frhkindliche Innenschielen. In Deutschland ist diese Schielform am weitesten verbreitet. Das frhkindliche Innenschielen kann bereits in den ersten Lebensmonaten des Kleinkindes entstehen.

Ursachen
Jede Art des Schielens hat mehrere und unterschiedliche Ursachen. Die Ursachen fr das frhkindliche Innenschielen, welches eine Art des Begleitschielens ist, konnten bisher nicht eindeutig geklrt werden. Jedoch wird vermutet, dass das Risiko fr die Erkrankung deutlich hher ist, wenn bereits innerhalb der Familie jegliche Formen des Schielens aufgetaucht sind. Weitere Risiken fr das frhkindliche Innenschielen sind unter anderem eine Frhgeburt und eine Weitsichtigkeit, die nicht oder zu spt behandelt wird. Eine andere Form des Schielens ist das Lhmungsschielen. Menschen in jedem Lebensalter knnen davon betroffen sein. Zudem entsteht diese Schielform hufig pltzlich. Bei dem Lhmungsschielen sind Nerven des Auges geschdigt und gelhmt. Dies hat Auswirkungen auf die Augenmuskeln, weshalb diese nur noch eingeschrnkt funktionieren. Ursache fr das Lhmungsschielen knnen beispielsweise Infektionen oder Tumore sein. Oft knnen aber auch Durchblutungsstrungen im Bereich der Augen fr diese Erkrankung sorgen. Dabei sind vor allem Diabetiker oder Menschen mit einem langfristigen hohen Blutdruck betroffen. Entsteht ein latentes Schielen, so wird dies oft nicht bemerkt. Grund dafr ist ein paralleler Blick beider Augen. Zudem wird das Schielen durch minimale Bewegungen der Augen ausgeglichen. Allerdings kann dieser Ausgleich stoppen sobald der Betroffene bermdet oder betrunken ist. In diesen Fllen weicht das betroffene Auge vom normalen Blick ab, weshalb die aufgenommenen Bilder nun doppelt erscheinen.

Schielen kann auch die Folge von anderen Krankheiten sein, dazu zhlen unter anderem Infektionen oder Linsentrbungen. Diese Art des Schielens wird sekundres Schielen genannt.

Symptome
Kinder und Kleinkinder haben die Fhigkeit das betroffene, schielende Auge in der Sehfhigkeit her zu "ignorieren", auch Suppression genannt. Dadurch knnen Doppelbilder vermieden werden. Passiert dies allerdings zu oft oder zu langfristig, hat dies negative Auswirkungen auf die Sehfhigkeit und sie verschlechtert sich. Ist beispielsweise nur ein Auge vom Schielen betroffen und hat einen Schielwinkel, so wird dieses nicht mehr richtig fr das Sehen benutzt. Das gesunde Auge bernimmt so die Hauptaufgabe fr das Sehen. Der Nachteil ist jedoch, dass die Sehfhigkeit und Orientierungsfhigkeit bei dem kaum genutzten Auge immer schlechter werden. Auch bei einem Lhmungsschielen kann die Bildaufnahme des betroffenen Auges unterdrckt werden, was ebenfalls wieder zu einer verschlechterten Sehfhigkeit fhren kann. Tritt das Schielen, egal ob latentes Schielen oder Lhmungsschielen, bei Erwachsenen auf, so sehen sie in der Regel immer doppelt oder verschwommen. Die Doppelbilder bei dem latenten Schielen werden aber vor allem bei starker Mdigkeit oder hohem Alkoholkonsum wahrgenommen. Betroffene leiden auerdem hufig unter sogenannten Anstrengungsbeschwerden oder auch asthenopische Beschwerden. Das Auge fhlt sich beranstrengt an, da der Schielwinkel und das dadurch gestrte Sehen wieder ausgeglichen werden mssen. Ein weiteres Symptom sindAugenschmerzen, die bis zur Nase ausstrahlen knnen. Vor allem am Abend nehmen diese Schmerzen zu. Treten eher ganz pltzlich Doppelbilder auf, wobei weitere Symptome wie eine halbseitige Krperlhmung auftreten, kann es sich in diesem Fall um einen Schlaganfall handeln. Hier sollte sofort ein Notarzt verstndigt werden.

Diagnose
Wird von dem Betroffenen wahrgenommen, dass er schielt, so sollte so schnell wie mglich ein Augenarzt aufgesucht werden. Der Augenarzt untersucht zunchst das betroffene Auge und stellt fest, ob es sich um ein sekundres Schielen handelt. Denn dies kann durch verschiedene Erkrankungen am Auge entstehen. Wird festgestellt, dass es sich um ein Lhmungsschielen handelt, wird eine Kernspintomografie durchgefhrt. Handelt es sich um einen sogenannten Mikrostrabismus, der Schielwinkel also so gering ist, dass er kaum bis gar nicht wahrgenommen wird, kann dieser nur schwierig diagnostiziert werden. Oft merken Kinder oder Erwachsene erst zu spt, dass sie schielen, weshalb Betroffene in diesem Fall oft schon an einer verschlechterten Sehfhigkeit leiden.

Behandlung
Je nach Art des Schielens, wird die Behandlung fr den Patienten angepasst. Zudem wird unterschieden, ob der Patient bereits erwachsen ist oder noch im Kindesalter ist. Handelt es sich um das Innenschielen, welches berwiegend im Kindesalter auftaucht, besteht die Behandlung hauptschlich darin eine Sehschwche zu verhindern oder wenn diese schon entstanden ist, sie ausreichend zu behandeln und einzudmmen. Whrend der Behandlung wird auerdem versucht, den Winkel der schielenden Augen wieder in die richtige Position zu bringen, bis die Augen wieder parallel nach vorne blicken knnen. Falls bereits eine Sehschwche entstanden ist, kann diese mit einer Brille ausgeglichen und verbessert werden. Fr die Augen ist es auerdem wichtig, dass beide gleichermaen beansprucht werden. Damit kein Ungleichgewicht entsteht und sich ein Auge in der Funktion verschlechtert, kann das hufiger beanspruchte Auge mit einem speziellen Pflaster bedeckt werden. Das betroffene Auge wird so gefrdert wieder mehr zu sehen.

Sollte eine Brille nicht zum erhofften Ergebnis fhren, beispielsweise dass das Schielen minimiert wird, so muss ein operativer Eingriff durchgefhrt werden. Die Operation findet an den Muskeln der Augen statt. Mithilfe des Eingriffs kann der Schielwinkel verringert und die Fehlstellung der Augen korrigiert werden. Das rumliche Sehen kann aber auch dann in den meisten Fllen nicht wiederhergestellt werden. Eine Operation kann auch dann durchgefhrt werden, wenn der Betroffene rein optisch unter einem schielenden Auge leidet.


Empfehlungen

Informationen ber Kinderkrankheiten
Alle Tropenkrankheiten A-Z