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Syphilis

Ursachen Symptome Diagnose Behandlung

Allgemeines
Syphilis, auch Lues oder Lues venera genannt, ist eine Infektionskrankheit, die auf sexuellem Wege bertragen wird. Erreger dieser Krankheit ist das Bakterium Treponema pallidum. Die Erreger gelangen whrend des Geschlechtsverkehrs ber die Schleimhute oder minimale Verletzungen in den Krperorganismus. Auch eine Ansteckung ber den Kontakt mit Blut ist mglich, aber in Deutschland sehr selten geworden. Ebenso selten ist die bertragung der Krankheit von einer Schwangeren auf ihr Ungeborenes. Mittlerweile ist Syphilis gut behandelbar, jedoch ist die Zahl der Erkrankten in der letzten Zeit wieder gestiegen. Mnner sind etwas hufiger betroffen als Frauen. Dies gilt vor allem fr Mnner die gleichgeschlechtlichen Sex haben.

Ursachen
Die Ursache von Syphilis ist das Bakterium Treponema pallidum, welches eine spiralartige Form hat. Es gehrt zur Familie der Spirochten und kann sich im Krper schnell vermehren. Auerhalb des Krpers stirbt der Erreger hingegen schnell ab. Die Ansteckung erfolgt ber den Geschlechtsverkehr oder aber auch ber Oralsex. Dabei reichen kleinste Verletzungen oder Risse der Schleimhute aus, damit der Erreger in den menschlichen Krper gelangt. Whrend des Krankheitsverlaufs bildet sich ein Geschwr, was nicht immer im Genitalbereich liegen muss. Aus diesem Grund schtzen Kondome nicht zu hundert Prozent und es bleibt ein Risiko vorhanden. Wird die Krankheit nicht behandelt, ist sie whrend des gesamten Krankheitsverlaufs bertragbar. Ist die Krankheit berwunden, kann der Mensch immer wieder an Syphilis erkranken, da keine Immunitt aufgebaut werden kann.

Symptome
Erkrankt ein Mensch an Syphilis, durchlebt er bis zu vier Krankheitsstadien, die alle andere Symptome aufweisen knnen.Aber nicht immer entstehen Symptome, wenn jemand an Syphilis erkrankt. Wenn aber Beschwerden entstehen, uern sich diese zunchst hufig mit einer Art Geschwr im Genitalbereich oder benachbarten Regionen. Das Geschwr verursacht keine Schmerzen und hat eine etwas hrtere Konsistenz. In dieser Phase ist die Krankheit hchst ansteckend. Das Geschwr sorgt spter fr ein Anschwellen der umliegenden Lymphknoten. Im Verlauf der Krankheit kann sich der Erreger im gesamten Krper ausbreiten. Dies zeigt sich durch Hautausschlge, Fieber und/oder Haarausfall. Bleibt die Krankheit unbehandelt, kann sie entweder von allein wieder verschwinden oder sich weiter ausbreiten und nach vielen Jahren Schden an den Organen verursachen. Kommt es zu einer Neurosyphilis, zerstrt diese das Gehirn und Rckenmark. Ist eine Person zustzlich an HIV erkrankt, knnen sich die Stadien und Symptome von der Norm abweichen.

Von der Ansteckung der Krankheit bishin zum Ausbruch der ersten Symptome knnen ungefhr drei Wochen vergehen. In diesem ersten Stadium, auch Lues I genannt, bildet sich zunchst das bereits erwhnte Geschwr. Es bildet sich an der Krperstelle, an der der Erreger in den Krper eingedrungen ist. Das Geschwr hat eine dunkelrote Farbe und ist oft etwas kleiner als ein Reiskorn. Das Geschwr kann nicht nur im Intimbereich entstehen, sondern auch am After, an den Brsten oder am Mund. In manchen Fllen knnen auch mehrere Geschwre auf einmal entstehen, die oft auch eitern. Nach ungefhr drei Monaten vermehrt sich der Erreger rasch ber die Blut- oder Lymphwege. Dies ist der Beginn des zweiten Stadiums, auch Lues II genannt. Whrend dieser Krankheitsphase knnen Symptome wie Abgeschlagenheit, Fieber, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen bzw. Gelenkschmerzen entstehen. Oft schwellen auch die Lymphknoten im Bereich des Halses und der Achseln an. Viele Betroffene leiden zustzlich unter einem fleckigen Hautausschlag, der meistens aber keinen Juckreiz verursacht. Der Hautausschlag tritt oft an Hnden und Fen auf und wird mit der Zeit rot bis brunlich und knotig. In manchen Fllen kann Wundwasser austreten oder es bilden sich Schuppen. Auch in diesem Fall besteht eine Ansteckungsgefahr, da sich auf dem Ausschlag die Erreger befinden. Seltener leidet der Erkrankte unter Haarausfall oder Schleimhautvernderungen im Mundbereich. Die Symptome knnen abschwchen und dann wieder strker werden. Nach etwa einem Jahr klingen die Symptome ab, was aber nicht bedeutet, dass die Krankheit auskuriert. Wird der Betroffene in diesem Stadium nicht behandelt, kann es zum dritten Krankheitsstadium, Lues III, kommen. Oft merken die Erkrankten aber erst Jahrzehnte spter die Auswirkungen. Die Erreger haben in diesem Stadium die Organe angegriffen. Es entstehen Knoten auf der Haut, an den Organen und im Gewebe. Hufig werden auch die Blutgefe beschdigt, weshalb die Durchblutung nicht mehr richtig funktioniert. Auch die Hauptschlagader kann betroffen sein. Im schlimmsten Fall reit diese auf und lst eine innere Blutung aus, die lebensbedrohlich ist. Hinzu kommt eine mgliche Herzklappen-Insuffizienz sowie eine Schdigung der Sehnerven. Zuletzt fhrt die Krankheit unbehandelt zur Metasyphilis und schlielich zur Neurosyphilis. Whrend der Metasyphilis wird das Rckenmark nach und nach zerstrt. Symptome sind stechende Schmerzen im Bereich des Bauches und der Beine. Das Gehen wird unsicherer und die Blasen- und Darmfuntkion ist gestrt. Auerdem knnen Lhmungen entstehen. Wird das Gehirn geschdigt, uert sich dies durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen und spter auch Demenz. Unbehandelt kann dieser Zustand zum Tod fhren. Bei der Neurosyphilis wird das zentrale Nervensystem befallen und beschdigt. Der Erkrankte leidet dann unter Kopfschmerzen, einem steifen Nacken, Sehstrungen, Hrstrungen und Lhmungen. Auch die Neurosyphilis kann lange unbemerkt bleiben, da nicht immer Beschwerden auftauchen.

Diagnose
Im Gesprch mit dem behandelnden Arzt werden schon erste Hinweise erkennbar, wenn der Patient die Symptome nennt. Falls das Gesprch nicht aufschlussreich ist, knnen erste krperliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen durchgefhrt werden. Zudem kann mithilfe eines Tests der Erreger nachgewiesen werden. Ist bei dem Patienten ein Hautausschlag ausgebrochen, kann dieser schon erste Hinweise auf Syphilis bieten. Tritt zudem Sekret aus der Haut aus, kann es unter einem Mikroskop genauer untersucht werden. Nicht immer muss Syphilis behandelt werden. In manchen Fllen werden die Erreger erst dann gefunden, wenn die Krankheit lngst ausgeheilt ist. Um dies nachweisen zu knnen, mssen allerdings spezielle Bluttests durchgefhrt werden. Besteht der Verdacht, dass bereits das Nervensystem befallen ist, wird etwas Nervenwasser des Patienten entnommen und untersucht. Konnte die Syphilis nachgewiesen werden, ist es wichtig andere Geschlechtskrankheiten auszuschlieen bzw. nachzuweisen. Syphilis ist meldepflichtig. Liegt also ein positives Ergebnis vor, mssen die Werte an das Robert-Koch-Institut geschickt werden, da dies alle Infektionskrankheiten in Deutschland berwacht und erforscht.

Behandlung
In der Regel wird fr die Behandlung das Antibiotikum Penicillin eingesetzt. Um die Krankheit vollstndig behandeln zu knnen, sollte der Sexualpartner ebenfalls aufgeklrt und gegebenenfalls behandelt werden. Bei einer Penicillin-Allergie kann ein alternatives Antibiotikum verabreicht werden. Penicillin wird entweder als Infusion oder mithilfe einer Srpitze in den menschlichen Krper eingefhrt. Wie oft und wie lange die Behandlung eingehalten werden muss, hngt davon ab, wie weit die Krankheit bereits fortgeschritten ist. Selten geschieht es, dass Patienten auf die rasche Therapie negativ reagieren und Symptome entwickeln. Dieser Zustand wird Jarisch-Herxheimer-Reaktion genannt und uert sich durch Kopf- und Muskelschmerzen, Schttelfrost und abnehmenden Blutdruck. In der Regel reicht die Behandlung mit Kortison aus um die Symptome zu bekmpfen.


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